Актуальность. В Республике Тыва за период 2015-2022 гг. отмечены снижение рождаемости, смертности и естественного прироста, отмечены более высокие показатели первичной заболеваемости у подростков в возрастной группе 15-17 лет, отмечены более высокая заболеваемость по некоторым инфекционным и паразитарным заболеваниям, болезням крови, эндокринной системы, кожи подкожно-жировой клетчатки. Различия в показателях первичной заболеваемости отражают разный уровень организации и доступности медицинской помощи в различных кожуунах республики и требуют изучения и разработки управленческих решений на региональном уровне.
Цель исследования – изучить медико-демографические показатели и провести сравнительный анализ заболеваемости, рождаемости, смертности и естественного прироста в Республике Тыва, СФО и РФ за период 2015-2022 гг. для разработки и принятия управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.
Материалы и методы. В работе использовались материалы официальной государственной статистики Минздрава РФ, Росстата и Республики Тыва сборник «Статистические показатели состояния здравоохранения Республики Тыва, здоровья населения и деятельности учреждений» 2015-2022 гг., сборник ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2016-2022). Применялись аналитический и статистический методы исследования.
Результаты. Выявлены основные тенденции современного развития демографической ситуации, уровня заболеваемости и смертности в Республике Тыва.
Заключение. В Республике Тыва за период с 2015 по 2022 гг. отмечается снижение рождаемости, смертности и естественного прироста населения. Частота первичной заболеваемости населения меньше уровня показателей по РФ и СФО, что связано с низкой обеспеченность врачами на селе, а также труднодоступностью некоторых районов республики. Высока первичная заболеваемость у подростков в возрасте 15-17 лет, что предполагает разработку программы по улучшению здоровья детского населения республики.
Актуальность. В Республике Тыва несмотря на проводимые противотуберкулезные мероприятия эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается неблагоприятной. Социально-психологическая помощь в реабилитации больных туберкулезом значительно повышает медицинскую эффективность химиотерапии (Хорошилова и др., 2019) и, в связи с этим, изучение «социального портрета» больного туберкулезом является актуальной задачей. Цель исследования. Выявить «социальный портрет» больного с рецидивом туберкулеза, получающего лечение в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Тыва «Противотуберкулезный диспансер» в течение 1 полугодия 2022 г.
Материалы и методы. Для ретроспективного анализа использованы материалы из амбулаторных карт и историй болезни пациентов, взятых на диспансерный учет противотуберкулезного диспансера с рецидивом туберкулезного процесса за 6 месяцев 2022 г. В анализе по половозрастному составу, социальному статусу, месту жительства и клинической структуре туберкулезного процесса 61 больного с рецидивом туберкулеза использованы статистический и социологический методы исследования.
Результаты. Составлен «социальный портрет» больного с рецидивом туберкулеза, пролеченного в Противотуберкулезном диспансере Республики Тыва в течение 1 полугодия 2022 г.: это мужчина 40-59 лет, не работающий, не имеющий сопутствующих заболеваний, в основном живущий в сельской местности. Данный пациент не проходит флюорографическое обследование 2 и более года; в основном в анамнезе болевший туберкулезом легких, с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза, заболевание было выявлено активным методом выявления (рентгенологическим или флюорографическим методом) при проведении профилактических осмотров.
Заключение. Основная клиническая форма при взятии на диспансерный учет - это инфильтративный туберкулез легких в фазе распада с бактериовыделением. В основном такие больные получают лечение в условиях стационара противотуберкулезного диспансера.
Актуальность. Особенности формирования алкоголизма у женщин, нарушения когнитивной сферы, сопутствующие алкогольной зависимости, имеют различную степень выраженности в разных этнокультурных условиях, в частности для тувинского и русского этносов. Изучение этих различий при женском алкоголизме пока не проводилось.
Цель: изучение особенностей формирования алкогольной зависимости и нарушений когнитивного функционирования у женщин тувинской и русской этнической принадлежности. Материал и методы. Выборка исследования включала две группы женщин, страдающих алкоголизмом. Группа 1 ‒ 78 женщин тувинской этнической принадлежности (средний возраст 41,6±9,9 лет), проходивших лечение в ГБУЗ «Республиканский наркологический диспансер» Республики Тыва. Группа 2 ‒ 66 женщин русской этнической принадлежности (средний возраст 41,6±9,0 лет), проходивших лечение в отделении аддиктивных состояний НИИ психического здоровья ТНИМЦ. Применялись клинико-психопатологический, психологический, математико-статистический методы.
Результаты. У женщин тувинской этнической принадлежности формирование алкогольной зависимости (от появления первых признаков до развития абстинентного синдрома) происходит прогредиентно, кроме того, характерна высокая распространенность психотических форм алкоголизма, формирующиеся через 5-6 лет зависимого употребления алкоголя, по сравнению с русскими женщинами, у которых первый алкогольный психоз развивается позже ‒ через 14-15 лет алкогольной зависимости. У 16,7% женщин-тувинок психозы имели тенденцию к частому рецидивированию. С перенесенным алкогольным психозом ассоциирована выраженная типическая стереотипия в пиктограммах. Чрезмерная типическая стереотипия встречалась в пиктограммах у 50% тувинских пациенток и 30,4% русских пациенток без алкогольных психозов в анамнезе; в подгруппах пациенток, перенесших алкогольные психозы, указанная особенность выявлена у 72,41% тувинских и 66% русских женщин.
Вывод. Выявленная клинико-психопатологическая симптоматика указывает на прогредиентное развитие алкогольной зависимости у обследованных женщин тувинской этнической принадлежности. В когнитивном функционировании наблюдается однообразие ассоциативных связей, снижение доступного уровня обобщения и объема рабочей памяти, при этом продуктивность запоминания не обнаруживает различий, ассоциированных с этнической принадлежностью у женщин.
В статье рассматривается история становления и развития неонатологической службы Республики Тыва: от первых врачей – микропедиатров до создания педиатрической службы в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Тыва «Перинатальный Центр» с отделениями реанимации и интенсивной терапии и патологии новорожденных, где оказывается высокотехнологичная помощь новорожденным.
Актуальность. В последние десятилетия во всём мире отмечается рост числа детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением. В связи с этим актуальным является мониторинг показателей физического развития детей различных возрастных групп, проживающих в сложных экологических условиях.
Цель исследования. Выявить частоту ожирения у воспитанников подготовительных групп дошкольных образовательных учреждений.
Материалы и методы. Проведено обследование 857 детей (412 мальчиков и 445 девочек) в г. Санкт-Петербург в 2022 г. Оценка соотношения массы и длины тела детей проводилась по соответствию индивидуальных показателей массо-ростового индекса референсным значениям нормативов ВОЗ «WHO Growth Reference 2007». Ожирение регистрировалось при превышении показателя body mass index ребёнка 95-го перцентиля возрастно-половой шкалы.
Результаты. В общей когорте обследованных дошкольников подготовительных групп ожирение зарегистрировано у 10,9% [95%ДИ: 10,4–11,4] детей. В группе мальчиков распространённость ожирения составила 12,5 [95%ДИ: 11,7–13,3]%. У девочек частота ожирения составила 9,5% [95%ДИ: 8,8–10,2]. Распространённость ожирения у мальчиков выше, чем у девочек (р=0,0058), что совпадает с данными большинства отечественных и зарубежных авторов.
Выводы. Выявлена высокая распространённость ожирения у будущих первоклассников, что требует, как дополнительного обследования детей, так и обосновывает проведение углубленного анализа питания дошкольников, в том числе и в детских образовательных организациях мегаполиса.
Актуальность. Прогрессирующий рост патологического пользования интернетом в подростково-молодежных популяциях, ассоциированный с нарушением нервно-психического и соматического здоровья интернет-зависимых пользователей, является в настоящее время актуальной медико-социальной проблемой, требующей незамедлительного решения.
Цель исследования. Изучение возрастно-половых и этнических особенностей структуры онлайн-поведения у подростков Кызыла (Республика Тыва).
Материалы и методы: Обследованы случайные выборки подростков 12-18 лет – учащихся общеобразовательных учебных заведений города Кызыла (Республика Тыва) в количестве 216 человек. Оценивали распространенность видов онлайн-поведения: адаптивного (АПИ), неадаптивного (НПИ) и патологического (ППИ) пользования интернетом. Сравнивали показатели в группах по возрасту (12-14 и 15-18 лет), полу (мальчики, девочки) и этнической принадлежности (русские, тувинцы), применяя программу «Statistiсa 12 for Windows» (StatSoft Inc., США).
Результаты. Установлено, что для подростков младшей возрастной группы характерна тенденция к более частой встречаемости НПИ и ППИ, среди них выше численность лиц с дезадаптивным (НПИ+ППИ) пользованием интернетом. Гендерные особенности онлайн-поведения включают большую частоту встречаемости НПИ, тенденцию к большей распространенности ППИ и дезадаптивного пользования интернетом у девочек. Этнические различия онлайн-поведения заключаются в большей распространенности ППИ и дезадаптивного пользования интернетом у подростков-тувинцев в сравнении с русскими сверстниками.
Заключение. Полученные нами результаты свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших исследований, направленных на решение актуальной медико-социальной проблемы – своевременную диагностику интернет-зависимого поведения среди подросткового населения Тувы и профилактику ассоциированных с ППИ нарушений соматического и нервно-психического здоровья у данного контингента.
Актуальность. Одним из важнейших задач каждой медицинской организации является обеспечение населения качественной медицинской помощью и доступной для каждого пациента, что обеспечивается осуществлением государственного, ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности является инструментом для самоконтроля, может быть обеспечено путем внедрения системы менеджмента качества, которое способствует непрерывному развитию и совершенствованию медицинской организации и ориентирована на постоянное улучшение деятельности с учетом потребностей всех заинтересованных сторон.
Цель. Анализ внедрения системы менеджмента качества на качество оказываемой медицинской помощи населению.
Результаты. На основе проведенного исследования выявлено, что организация внутреннего контроля качества посредством внедрения системы менеджмента качества в ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» имеет положительный эффект, при этом медицинские организации могут сами решать, какие документы им нужно вести, учитывая анализ рисков.
Выводы. Введение этой системы стимулирует руководителей медицинских организаций исследовать имеющиеся и возможные потребности, устанавливать те направления, которые повлияли бы на качество оказываемой медицинской помощи и уровень обслуживания, руководить этими действиями.
В статье рассматривается кадровый дефицит специалистов с высшим образованием в области здравоохранения Республики Тыва. Также приведен анализ наиболее важных показателей оттока кадров, раскрывающий проблемы его развития.
Актуальность. Тромболитическая терапия – наиболее эффективная технология дифференцированного лечения при ишемическом инсульте.
Цель работы. Оценить функциональные исходы острого периода ишемического инсульта у пациентов, которым была выполнена тромболитическая терапия.
Материал и методы. Ретроспективно была проанализирована когорта 54 больных с ИИ и ТЛТ, набранная за период с 2017 по 2018 г., которые при поступлении в стационар соответствовали критериям для выполнения ТЛТ. Для осуществления сравнительного анализа среди выписанных пациентов ретроспективно сформирована группа, состоявшая из 57 больных, которым ТЛТ не выполнялась.
Обсуждение. После проведенного лечения в сосудистом центре процент пациентов с невыраженным неврологическим дефицитом возрос на 33%.
Выводы. Проведенный анализ продемонстрировал безопасность и эффективность ТЛТ при ишемическом инсульте в реальной клинической практике регионального сосудистого центра.
Актуальность. Сохранение здоровья подрастающего поколения коренных и малочисленных народностей Сибири является приоритетной социальной задачей. Изучение особенностей роста и развития детей в отдельных этнических группах способствует правильной оценке здоровья в определенном возрасте.
Цель исследования. Выявить особенности роста и полового созревания мальчиков-школьников титульной национальности в Республике Тыва. Материалы и методы. Проведено обследование мальчиков и юношей, обучающихся в образовательных учреждениях г. Кызыла. Всего обследовано 554 учащихся в возрасте от 11 до 18 лет. Обследование включало соматометрию (длина и масса тела, окружность грудной клетки), расчет площади поверхности тела по формуле Dubua; оценку полового развития по J.Tanner и М.В. Максимовой.
Результаты. Динамика показателей основных соматометрических показателей свидетельствует, что пубертатный скачок роста приходится на возраст от 13-ти до 15-ти лет. Инициация полового развития по всем признакам отмечается у обследованных школьников с 12-летнего возраста при средних показателях площади поверхности тела - 1,24 м2. Средний возраст появления оволосения лобка составил 13,9 ± 0,5 лет; мутации голоса – 14,9 ± 0,4 лет; роста щитовидного хряща – 14,8 ± 0,5 лет соответственно. Оволосение лица появляется в среднем в возрасте 15,0 ± 0,3 лет и опережает по срокам появления оволосение подмышечных впадин (15,4 ± 0,5 лет). Соответствие уровня полового развития паспортному возрасту отмечалось у 65,5% ± 2,6 % обследованных школьников. Среди дисгармоничных вариантов биологического развития превалировала задержка полового созревания: у 29,2 ± 2,5% учащихся. Заключение. В настоящее время у мальчиков-школьников коренного населения Тувы имеется ряд особенностей биологического развития, способных оказывать неблагоприятное влияние на реализацию репродуктивной функции.
В настоящей статье отражены правовые средства, стадии реализации правового регулирования в сфере лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Республики Тыва. В частности, федеральные законы, законы Республики Тыва, постановления Правительства Российской Федерации, постановления Правительства Республики Тыва, нормативные правовые акты регулирующие правоотношения в указанной сфере, даны разъяснения (пошаговая инструкция) по реализации Порядка признания территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами Республики Тыва.
Актуальность. Неполноценное питание, способствующее возникновению отклонений в росте и развитии детей, остаётся актуальной проблемой во всём мире. Недостаточное питание может проявляться как в острой форме (дефицит массы тела), так и в хронической форме (задержка продольного роста). Мониторинг отклонений в физическом развитии детей раннего и дошкольного возраста позволяет своевременно выявлять негативные тенденции и разрабатывать региональные программы.
Цель исследования. Определить частоту недостаточности питания у воспитанников подготовительных групп дошкольных образовательных учреждений в 2022 году в Санкт-Петербурге.
Материалы и методы. Проведено обследование 857 детей (412 мальчиков и 445 девочек). Оценка соответствия продольного роста возрасту и соотношения массы и длины тела детей проводилась по нормативам «WHO Growth Reference 2007». Низкий рост регистрировался при показателе длины тела ребёнка менее менее «–»2,1SD; истощение – при показателе body mass index ниже 5-го перцентиля по возрастнополовой шкале нормативов ВОЗ.
Результаты. В общей когорте обследованных дошкольников низкий продольный рост определён у 1,2% детей. В группе мальчиков детей с низкорослостью было больше (1,5%), чем среди девочек (1,0%). Детей с показателями body mass index ниже 5-го перцентиля было 3,6%; среди мальчиков больше 3,8%, чем среди девочек 3,4%.
Выводы. Нами выявлена группа детей, имеющих соматометрические маркёры недостаточности питания, которым рекомендовано углубленное исследование в специализированных медицинских учреждениях.
Актуальность. Ежегодная тенденция роста числа лиц со сниженными функциональными резервами здоровья среди школьников особенно среди учащихся старших классов влечет за собой последующее снижение здоровья во всех возрастных группах и в дальнейшем сказывается на качестве трудовых ресурсов, воспроизводстве поколений. Поэтому одним из важнейших показателей здоровья подрастающего поколения в доктрине системы образования Республики Тыва является сохранение здоровья учащихся в старших классах.
Целью настоящего исследования явилось изучение функциональных возможностей организма подростков титульной национальности в Республике Тыва.
Материалы и методы. Были обследованы учащиеся старших классов коренной национальности Республики Тыва. При помощи ручного динамомера определяли показатели мышечной силы кисти, артериальное давление, частота сердечных сокращений фиксировались в состоянии относительного покоя. Статистическая обработка выполнена при помощи программ «Statistica v. 7.0 © Statsoft, USA» с использованием критерия χ2 в модификации Пирсона.
Результаты. Частота сердечных сокращений – один из важнейших показателей системы кровообращения. Нами не выявлено разницы показателей частоты сердечных сокращений у юношей и девушек. Оценка вегетативного тонуса школьников (по индексу Кердо) выявила у большинства подростков симпатикотонию, эйтония отмечалась у 32,7±2,1% юношей и 31,4±1,9% девушек. Реже всего у обследованных школьников ваготония. Низкие резервы функционального состояния сердечно-сосудистой системы по индексу Руфье регистрировались у половины подростков. Число юношей и девочек с высокими резервами функционального состояния сердечно-сосудистой системы было практически столько же, как и со средним уровнем резервов.
Выводы. Полученные результаты исследования показывают, что необходим анализ соотношения учебной и физической нагрузки в школе и дома, рационализации питания и оптимизации режима для учащихся.
В статье рассматриваются проблемы гендерных ролей, взаимоотношений родителей и детей, изменения семейных ценностей в тувинском социуме. Еще десять лет назад были выявлены некоторые изменения социальных ролей, основные страхи и трудности гендерных групп, причины девиантного поведения подростков. В настоящее время эти тенденции сохраняются, и усугубляется характер этих проблем. Алкоголизм, безработица, высокая смертность молодых людей, феминизация тувинских женщин трансформируют отношения между гендерными полами, членами семьи.
В статье рассматриваются вопросы, связанные с проблемой целевого приема и обучения студентов в медицинских образовательных организациях от Республики Тыва как одного из актуальных гарантий обеспечения региона медицинскими кадрами высшего звена.
В статье рассматриваются вопросы становления и развития медицинской науки в Республике Тыва: персоналии по научным медицинским кадрам, создание первых научных медицинских учреждений Тувы и их основные научные направления и достижения, проблемы дальнейшего развития медицинской науки в Туве и возможные пути их решения.
В статье рассматриваются основные направления персонализированной медицины в Российской Федерации и Республике Тыва: создание научных центров персонализированной медицины, проблемы персонализированной медицины в системе здравоохранения и предложены возможные пути внедрения персонализированной медицины в практическое здравоохранение Республики Тыва.
Актуальность. Продолжающийся последние годы рост интернет-зависимости в подростковой среде свидетельствует о масштабах этой проблемы и свидетельствуют о необходимости проведения широкомасштабных эпидемиологических исследований для изучения распространенности, особенностей структуры и профилактики данного вида аддикции среди подростков.
Цель исследования. Изучение возрастно-половых и этнических особенностей структуры паттернов онлайн-поведения у подростков Кызыла (Республика Тыва).
Материалы и методы. Обследованы случайные выборки подростков 12-18 лет – учащихся общеобразовательных школ города Кызыла (Республика Тыва) в количестве 216 человек. Оценивали структуру паттернов онлайн-поведения: адаптивного (АПИ), неадаптивного (НПИ) и патологического (ППИ) пользования интернетом по шкалам опросника Чена: шкале Com (компульсивность), Wit (симптомы отмены), Tol (толерантность), IH (внутриличностные проблемы и проблемы со здоровьем), ТМ (проблемы с управлением временем), а также интегральные характеристики: КСИЗ (ключевые симптомы интернет-зависимости) и ПСИЗ (проблемы, связанные с интернет-зависимостью). Сравнивали показатели в группах по возрасту (12-14 и 15-18 лет), полу (мальчики, девочки) и этнической принадлежности (русские, тувинцы), применяя программу «Statistiсa 12 for Windows» (StatSoft Inc., США).
Результаты. По результатам проведенного исследования для всех паттернов онлайн-поведения возрастных особенностей не выявлено. Гендерные различия паттерна неадаптивного онлайн-поведения у девочек включали шкалы Wit (симптомы отмены), IH (внутриличностные проблемы и проблемы со здоровьем) и КСИЗ (ключевые симптомы интернет-зависимости). По шкале компульсивности (Com), шкале межличностных проблем и проблем со здоровьем (IH) подростки-тувинцы отличались большей частотой встречаемости патологического пользования интернетом, т.е. наличием интернет-зависимости.
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало целесообразность использования опросника Чена, как информативного психодиагностического инструмента выявления подростков группы риска по формированию интернет-зависимого поведения и лиц с уже сформированным паттерном патологического пользования интернетом, т.е. интернет-зависимых подростков. Выявленным с помощью шкалы CIAS опросника Чена подросткам группы риска и интернет-зависимым пользователям необходимо проведение комплекса мероприятий, направленных на нивелирование данного вида аддикции и предупреждение ассоциированных с ней проблем с соматическим и нервно-психическим здоровьем молодого поколения.
